소아이비인후과 – 플러스 이비인후과

01 소아 중이염 이란?

중이염은 보통 6세 이하의 어린이에서 감기를 앓은 후에 많이 발생하는 질환입니다. 실제로 어린 아이에서는 85%에서 적어도 한번은 급성 중이염을 경험하고 있다는 보고도 있습니다.

귀의 구조는 크게 바깥 귀, 가운데 귀(중이), 안쪽 귀로 구분하는데 고막 바로 안쪽에 위치하는 곳이 중이입니다.
중이의 구조 중 ‘이관’이라는 부분은 코와 연결되어 코와 귀속의 압력을 조절해 주고 있습니다. 어린이들은 이관의 모양이 짧고 굵기 때문에 감기를 일으킨 바이러스나 세균들이 쉽게 전파될 수가 있어서 염증이 쉽게 생겨납니다. 그러나 성장하면서 이관의 구조는 점차 좁아지고 길어지기 때문에 중이염의 빈도도 줄어듭니다.

중이염이 생기면 갑자기 귀가 아프고 잘 안 들리거나 윙 하는 이상한 소리가 나기도 합니다. 중이염은 흔한 질병일 뿐 아니라 청력에 이상을 가져오거나, 뇌에까지 그 염증이 파급될 수 있기 때문에 정확한 진단과 치료가 꼭 필요합니다.

02 소아 중이염 종류

급성 중이염
어린이가 감기 후 앓는 가장 흔한 합병증으로 열, 귀통증,두통, 청력저하 등의 증상이 나타나는데 이 떄문에 말을 아직 잘 표현하지 못하는 어린 아이는 보채고 울면서 귀를 잡아당기거나 비비는 경우가 많습니다. 이때 적절한 치료를 하지 않고 점점 더 심해지면 고막이 터지고 고름이 흘러나오게 됩니다. 통상 감기 증상이 발생하고 1주정도 후에 발생합니다.

만성 중이염
급성중이염이 치료되지 않고 더 딘행된 증상으로 만성 중이염이 되면 열이나 통증은 없으나 고름이 조금씩 계속 나옵니다. 이때는 치료도 어렵고 점점 더 심해지면 뇌로 염증이 파급되어 뇌농양, 뇌막염 등의 무서운 합병증이 생갈 수 있으며 청력도 잃게 됩니다.

삼출성 중이염
고막 안쪽으로 물이 고이는 중이염으로 급성 중이염으로 치료 받은 후에 생길 수가 있습니다. 열이나 통증이 없고 청력이 떨어지기 때문에 귀에 무엇이 꽉 차 있는 것 같은 느낌이 듭니다. 삼출성 중이염일 때에는 약물이나 수술적 치료를 고려하게 됩니다. 삼출액이 오랫동안 지속 되거나 항생제 치료에도 반응을 보이지 않을 경우에는 고막천자술 및 고막 절개후 아주 작은 관을 고막에 박아 두는 치료를 해야 할 때도 있습니다.

01 소아 편도와 아데노이드

편도란 인두점막 속에 발달한 임파조직의 집합체를 말하는 것으로 목구멍 주위에 산재하며 이 중 대표적인 것이 구개 편도와 아데 노이드입니다.

구개편도는 중인두 양측벽의 편도와에 위치하며 설압자로 혀를 누르면 쉽게 관찰할 수 있습니다. 그러나 아데노이드는 코구멍 뒤쪽 또는 목젖의 뒤쪽에 있어서 잘 보이지 않습니다. 구개편도는 급성 및 만성 편도염의 원인이 되며 소아에서의 잦은 편도염은 귀나 코 둥 주위장기에 나쁜 영향을 미치는 일이 많습니다. 아데노이드가 커지면 좁은 비인강을 막기 때문에 코로 숨을 못쉬고 코에서의 분비물 배설이 장애되어서 더욱 코막힘이 심해집니다. 따라서 항상 입을 반쯤 벌리고 있는 우둔한 인상을 주는 ‘아데노이드 얼굴’을 보입니다. 귀와 목을 연결하여 귀에서의 분비물을 배설하고 압력을 조절하는 통로인 이관을 막으면 청력장애와 이명을 초래합니다. 또한 잦은 편도염은 심장과 신장에 합병증을 생기는 수도 있습니다.

자세한 병력 청취 후 구강, 비강 및 귀의 진찰을 하여 구개편도, 코점막과 고막의 상태를 점검하고 X-선 검사로 아데노이드의 상태와 부비동염(축농증) 동반여부를 관찰한 후 치료방침을 결정합니다. 필요에 따라서 아데노이드의 육안적 관찰이 필요하면비디오 화이버 내시경 검사를 시행할 수 있습니다.

02 아데노이드 수술 이란?

① 1년에 4회 이상의 열을 동반하는 심한 편도염을 앓을 경우
② 편도주위 농양이 생긴 경우
③ 숨쉬기 힘들거나 음식물을 삼키기에 장애가 있을 정도로 커진 경우
④ 수면중 무호흡증이 있는 경우
⑤ 중이염이 자주 생기는 경우(청력이 떨어지거나 귀를 아파함)
⑥ 비염 또는 부비동염(축농증)이 잘 생기는 경우
⑦ 잠잘 때 코를 골거나 입으로 숨을 쉬는 경우
⑧ 상기도염(감기)이 잦은 경우
⑨ 자주 목이 아파하는 경우

수술전에 심장, 간, 폐, 신장, 출혈소인, 염증여부 등에 대한 검사를 미리 시행하여 수술에 문제가 없는 지를 검토합니다. 보통 만 4세 이상이면 수술에 무리가 없으며 다음과 같은 경우는 수술을 해주는 것이 좋습니 다. 수술 후 출혈등의 합병증이 없는 한 보통 수술한 다음날에 퇴원하게 됩니다.

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